“一针管一月”：精神慢病临床交流论坛为基层医生带来长效管理新思路

2025年10月16日晚，由北京惠康仁爱公益基金会主办的“精神慢病临床交流论坛”在武汉明珠豪生酒店成功举办。与以往以三甲医院专家为主的学术会议不同，本次论坛特别邀请了来自荆州市精神卫生中心、宜昌市优抚医院、武汉市武东医院、蔡甸区精神卫生中心等基层及社区精神卫生机构的医生。会议围绕长效针剂在基层精神疾病管理中的应用价值、实施障碍和实操技巧展开，内容贴近一线，实用性强。

基层困境：患者不依从，医生很无奈大会主席、武汉市精神卫生中心朱军红教授在开场致辞中直击痛点：“在基层，我们经常遇到这样的情况——出院时开了一个月的口服药，结果两周不到患者就不吃了，家属也管不住。很快病情复发，又得住院。医生反复做宣教，效果却不理想。”他指出，精神分裂症是一种需要长期甚至终身治疗的疾病，治疗依从性是决定预后的核心因素。长效针剂每月注射一次，将“每日自行服药”的责任部分转移至医疗机构，大大减少了漏服、藏药的风险。对于基层精神卫生机构而言，推广长效针剂是提高社区患者管理质量的有效抓手。

主题报告：长效针剂如何“落地”基层刘修军教授在报告中不仅介绍了阿立哌唑长效针剂的药理学优势，还专门针对基层应用场景给出了实操建议。他提出基层医生在启用长效针剂前应做好三项评估：①患者的急性期症状是否已基本控制；②患者及其家属对注射治疗的接受程度（可通过演示注射器、解释获益来降低恐惧）；③医保报销及药品可及性（目前阿立哌唑长效针剂已进入部分省份医保目录）。他还分享了注射操作要点：采用深部臀肌注射，注射后观察30分钟，常见不良反应为注射部位疼痛（多数为轻中度，可自行缓解）。对于经济困难的家庭，可结合国家严重精神障碍管理治疗项目中的“以奖代补”政策，减轻长期治疗负担。

病例分享：从反复住院到稳定回归社会刘长成教授分享的病例让基层医生感同身受。患者为一名50岁农村男性，未婚，无固定职业，患精神分裂症20余年。过去十年间，因停药导致每年住院1-2次，每次住院花费近万元，给家庭造成沉重负担。2024年起，在社区精防医生的协助下，患者开始接受阿立哌唑长效针剂治疗，每月由乡镇卫生院护士上门注射。一年来未再复发，还能在村里做些零工。患者家属在会上通过视频表达感谢：“以前每个月都要担心他吃药了没有，现在心里踏实多了。”刘长成教授强调，基层推广长效针剂需要“医患同盟”——医生不仅要开药，还要教会家属识别复发早期征兆，并建立定期复诊机制。

嘉宾讨论：基层推广的“拦路虎”与“破局点”在苏德振教授主持的讨论环节中，来自宜昌市优抚医院的潘峰教授提到：部分基层卫生院缺乏精神科专业护士，注射操作规范性和不良反应处理能力不足，建议由上级精神卫生中心定期巡诊带教。马俊华教授（武汉市精神卫生中心）补充：患者担心“打针”意味着病更重，需要重新定义沟通话术——“打针不是病情加重，而是更先进的维持治疗，就像糖尿病打胰岛素一样。”万为滔教授（武汉科技大学附属天佑医院）则呼吁医保政策进一步倾斜，将长效针剂纳入门诊统筹报销，减轻患者经济压力。姜文娟教授（武汉市精神卫生中心）分享了利用微信群、电话随访等方式提高患者注射依从性的经验。

总结与展望朱军红教授在总结中指出：精神慢病管理是一场持久战，长效针剂是我们手中重要的“稳定器”。未来将依托北京惠康仁爱公益基金会的平台，组织更多面向基层的培训，包括注射实操工作坊、医患沟通技巧培训及病例竞赛。他鼓励与会医生将今天的收获带回各自单位，让更多精神分裂症患者享受到“一针管一月”的便利与安心。