世界乳腺癌防治月：应更加关注患者的体验、获益和生活质量
每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日被定为“世界乳腺癌宣传日”，也被称为“粉红丝带关爱日”。 粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志性符号，旨在鼓励女性关爱乳房健康，提高公众对乳腺癌的认知，传递早预防、早发现、早治疗的理念。
2026年7月，世界卫生组织（WHO）发布的《全球癌症状况报告2026：我们共同选择的未来(Global status report on cancer 2026: the future we choose together)》，给出了更具系统性的答案：Better capabilities、Better protections、Better value——建设更强的防控能力、提供更完善的保护、创造更广的健康价值。
乳腺癌既是全球女性癌症疾病负担的重要组成部分，也是WHO专门发起全球乳腺癌倡议（GBCI）所针对的目标癌种。WHO 2026报告显示，2024年全球女性新发乳腺癌病例约243万例，是女性最常见的癌症；女性乳腺癌死亡约69万例，同样位居女性癌症死亡首位。WHO 2026报告提出了非常明确的方向：癌症防控需要从单纯关注过程指标，转向更加关注患者真正经历和获得的结果，包括生存、功能和生活质量（Quality of Life，QoL）。
在乳腺癌的治疗中，面对多样化的药物选择，科学的治疗方案将在很大程度上决定患者的最终获益和生活质量。
一项由解放军总医院第五医学中心牵头，纳入国内11家中心共647例晚期乳腺癌患者的回顾性真实世界研究（CSCO BC MT 01）结果显示，紫杉醇脂质体在各类分子分型晚期乳腺癌中广泛应用，是一种治疗晚期乳腺癌有效且耐受性良好的化疗药物。
这项多中心、大型、回顾性真实世界研究收集2016年1月至2019年8月31日国内11家中心共647例接受过紫杉醇脂质体解救治疗的晚期乳腺癌患者的临床病历资料。紫杉醇脂质体用于晚期乳腺癌患者的解救治疗以一线治疗为主，一线治疗占比为43.3%（280/647），二线治疗占比为27.7%（179/647），三线及以上治疗占比为29.1％（188/647）。
一线治疗患者（280/647）的中位无进展生存期（PFS）为5.5个月（95% CI：5.0-6.0个月），二线治疗患者（179/647）的中位无进展生存期为5.5个月（95% CI: 4.8-6.2个月）,三线及以上治疗患者（188/647）的中位无进展生存期为4.9个月(95% CI: 3.9-5.9个月)。一线和二线治疗患者的中位无进展生存期均显著长于三线及以上治疗的患者（P=0.016，P=0.041）。
596例可评估疗效患者的客观缓解率（ORR）为38.6％。其中，一线治疗患者的客观缓解率为46.7%，二线治疗患者的客观缓解率为36.8％，三线及以上治疗患者的客观缓解率为28.2%。一线治疗的客观缓解率优于二线和三线及以上治疗。病历中有记录的患者常见的不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、手足综合征、肝功能异常，未观察到新的不良反应。总体上，紫杉醇脂质体单药以及联合治疗安全性良好。
在真实世界中，紫杉醇脂质体联合化疗药物、联合抗HER-2靶向治疗、单药广泛用于晚期乳腺癌的治疗。无进展生存期和客观缓解率结果（纳入患者标准宽泛、肿瘤负荷大、治疗线数偏后影响患者无进展生存期、客观缓解率）提示，紫杉醇脂质体前线治疗晚期乳腺癌疗效更佳。此外，无事件生存期（EFS）＞2年患者采用紫杉醇脂质体解救治疗的无进展生存期长于无事件生存期≤2年的患者，支持新辅助或辅助治疗应用过紫杉类药物的患者解救治疗再次使用紫杉醇脂质体。
研究未观察到紫杉醇脂质体新的不良反应。既往研究指出紫杉醇脂质体注射液安全性明显优于紫杉醇；《乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识》也指出，如患者对紫杉醇聚氧乙基代蓖麻油溶剂型或多西他赛过敏，可用紫杉醇脂质体替换。综上所述，紫杉醇脂质体在各类分子分型晚期乳腺癌中广泛应用，是治疗晚期乳腺癌的一种有效且耐受性良好的化疗药物。
紫杉醇脂质体获得肯定的临床效果，与其独特的剂型设计密不可分。传统紫杉醇是一种难溶于水的抗肿瘤药物，需要使用聚氧乙基蓖麻油与无水乙醇混合溶媒辅助给药，这类溶媒常引起严重的过敏反应。而研发人员通过一种创新的制剂技术，将紫杉醇包封在脂质体双分子层中，避免了这些有害溶媒的使用。通过这种技术革新，紫杉醇脂质体在保持药效的同时，显著降低了不良反应的发生率，提高了患者的生活质量和治疗依从性。
值得一提的是，紫杉醇脂质体是中国唯一上市的注射用紫杉醇脂质体制剂，已有超过20年的临床应用历史。在这段时间里，其确切的疗效与更好的安全性已在长期实践中获得医生和患者的广泛认可。随着临床应用经验的积累，紫杉醇脂质体已被写入肺癌、乳腺癌、妇瘤和食管癌等多个指南共识，这将为其在临床治疗中更广泛、更规范化的应用提供权威指导。
随着更多临床研究的开展和数据的积累，紫杉醇脂质体的应用领域有望进一步拓展，为更多肿瘤患者带来获益。
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，但可防可治，核心在于及早预防、及早发现、及早治疗。通过定期筛查和健康的生活方式，可以有效降低乳腺癌带来的风险。
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