“健康淋距离—淋巴瘤系列会议”第三期
“健康淋距离—淋巴瘤系列会议”第三期
首场线上召开，聚焦一线CLL治疗新格局
2026年8月3日19时，由浙江省启元开放医疗与健康基金会主办的“2026年肿瘤规范化诊疗学术交流项目——健康淋距离·淋巴瘤系列会议第三期”首场会议以线上形式顺利召开。会议通过腾讯会议平台举行，聚焦慢性淋巴细胞白血病（CLL）一线治疗的格局变化与临床决策。大会主席周梅教授全程主持，邱迪教授作主题报告，郭军教授、罗洪强教授、沈向理教授、沈明芳教授参与讨论，来自多家医疗机构的血液肿瘤领域同道线上参会。
开幕致辞：CLL治疗目标已从“延长生存”转向“长期控制”晚上19时整，周梅教授致开幕辞。她指出，慢性淋巴细胞白血病是成年人最常见的白血病类型之一，病程惰性但难以根治，过去以免疫化疗为主的治疗模式，因耐受性与高危人群疗效受限，长期未能满足临床需求。随着BTK抑制剂、BCL-2抑制剂等靶向药物进入一线，患者的无进展生存期明显延长，治疗目标已从单纯“延长生存”转向“长期疾病控制与生活质量并重”。她同时提醒，可选方案增多也带来新的决策难题：如何在疗效、安全性、给药方式与患者个体特征之间取得平衡，已成为一线治疗的核心议题。她希望通过系列会议的充分讨论，让规范化诊疗理念真正落到日常临床。
主题报告：从四个维度重构一线治疗决策在主题报告环节，邱迪教授以《一线CLL治疗新格局》为题作专题报告。他首先回顾了CLL一线治疗从免疫化疗方案向靶向治疗演进的过程，指出以共价BTK抑制剂为代表的口服靶向方案已成为多数患者的首选，尤其在高龄、合并症较多、体能状态较差以及del(17p)/TP53异常等高危人群中，疗效与安全性优势更为突出；而以BCL-2抑制剂为基础的固定疗程方案，则为追求“有限疗程、深度缓解”的患者提供了另一种选择。围绕一线决策，邱教授从四个维度展开梳理：其一，按TP53状态、IGHV突变状态与疾病分期进行风险分层，高危患者应优先考虑靶向方案而非免疫化疗；其二，按年龄、体能状态与合并症评估耐受性，重点关注心血管病史、出血倾向、肾功能与药物相互作用；其三，区分“连续用药”与“固定疗程”两种思路，前者强调持续压制疾病，后者强调深度缓解后停药，需结合疗效监测与患者意愿；其四，把可测量残留病灶（MRD）评估纳入随访体系，用客观指标指导疗程长度与停药时机。他特别提醒，靶向药物并非“无毒性”，BTK抑制剂相关的房颤、出血与高血压，BCL-2抑制剂相关的肿瘤溶解综合征与血细胞减少，都需在用药早期建立监测与预防流程。报告内容条理清晰，引发与会专家的共鸣。
嘉宾讨论：把“选药”推进到“分层决策与全程管理”19时25分进入嘉宾讨论环节，郭军教授、罗洪强教授、沈向理教授、沈明芳教授先后发言，讨论聚焦三个问题。第一，一线治疗中BTK抑制剂与BCL-2联合方案如何取舍。专家们认为，应把TP53状态、合并症负担、给药便利性与经济可及性放在同一张决策表上综合权衡，避免“唯疗效论”，也要避免因担心不良反应而延误靶向治疗时机。第二，长期用药的安全性如何管理。多位专家建议在启动治疗前完成心血管风险评估与心电图基线检查，用药后定期随访血压、心律与出血事件，对合并房颤病史或正在使用抗凝药物的患者，应提前制定监测与协同用药方案。第三，全程管理中的患者教育。专家们强调，要让患者理解“长期服药、定期复查”的意义，减少自行减量与停药，同时把生活方式干预与感染预防纳入随访内容。讨论中，多位专家结合门诊病例，分享了剂量调整与随访节奏安排的经验。
会议总结20时05分，周梅教授作会议总结。她表示，本次会议把一线CLL治疗从单纯的“药物选择”推进到“风险分层决策与全程管理”的层面，形成三点共识：风险分层先行，避免高危患者错失靶向治疗；疗效与安全性并重，把不良反应监测前置；患者参与共同决策，提高长期依从性。她希望以系列会议为契机，持续推动区域内CLL诊疗的规范化与同质化。
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