肾癌免疫疗法纳入医保为患者带来生存获益

2025年1月1日，新版国家医保药品目录正式落地，君实生物自主研发的抗PD-1单抗药物特瑞普利单抗新增的肾癌适应症成功纳入医保，成为目录中用于肾癌治疗的免疫治疗药物。这一重大突破为肾癌患者带来了新的希望，也标志着我国肾癌治疗进入了免疫治疗的新时代。

近日，记者特别采访了通用医疗三二〇一医院泌尿外科主任医师王官峰，深入探讨肾癌的现状、治疗进展以及特瑞普利单抗纳入医保的意义。

图/王官峰

肾癌现状:发病率逐年上升，早期诊断至关重要

王官峰教授介绍，肾癌是全球泌尿系统第三大常见恶性肿瘤，肾细胞癌占肾癌病例的80%-90%。据统计，2022年全球肾癌发病人数约为43.5万例，死亡人数约15.6万例。中国2022年肾癌新发病例约为7.7万例，死亡病例高达4.6万例。近年来，我国肾癌发病率呈逐年上升趋势，可能与人口老龄化、不健康的生活方式及环境因素有关。

针对肾癌的发病原因，王官峰表示目前尚不完全明确，但吸烟、肥胖、高脂饮食等高危因素已得到广泛认可。此外，一小部分患者肾癌的发生与遗传有关。在临床上，晚期肾癌的治疗尤为棘手，如何延缓疾病进展、延长患者生命、降低并发症并提高生活质量，是当前面临的主要挑战。

“更令人担忧的是，约三分之一的肾癌患者在初诊时已发生肿瘤远处转移。”王官峰指出，即使是局限性肾癌患者，在接受肾切除术后，仍有20%-50%的患者会出现肿瘤远处转移。因此，早期诊断和规范治疗对于提高肾癌患者的生存率至关重要。

治疗进展:从靶向到免疫，创新疗法带来新希望

随着医学研究的不断深入，肾癌的治疗手段也在不断更新。王官峰教授回顾了肾癌治疗的历程:从早期的细胞因子治疗时代，到靶向治疗时代，再到如今的免疫治疗时代，其中，免疫治疗作为一种新型治疗方式，在晚期肾癌患者中展现出了不错的疗效。特别是特瑞普利单抗联合阿昔替尼的一线治疗方案，提高了患者的总体生存期和无进展生存期，还降低了副作用，更符合患者的临床需求。

“免疫治疗的出现为肾癌患者带来了新的希望。”王官峰提到，2024年4月，国家药品监督管理局批准特瑞普利单抗联合阿昔替尼用于中高危不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗，并在同年12月被纳入国家医保目录，让更多肾癌患者看到了治疗的希望。

除了药物治疗外，手术治疗在肾癌治疗中同样占有重要地位。王官峰强调，对于早期肾癌患者，根治性手术切除是首选治疗方案。对于部分局晚期肾癌患者，术前新辅助治疗可降低手术难度，提高手术成功率。而对于晚期肾癌患者，则主要以药物治疗为主。

防治建议:早发现、早治疗，健康生活方式是关键

在谈到如何预防肾癌时，王官峰指出，肾癌的预防分为两级:一级预防主要是针对高危因素进行干预，包括戒烟、戒酒、低脂饮食等健康生活方式。二级预防则是早发现、早治疗，定期进行体检是关键。

“肾癌的早期症状不明显，很多患者是通过体检发现的。”王官峰教授建议，普通民众在体检时应进行B超检查，这是早期筛查肾癌的重要且无创的检测手段。

此外，王官峰还介绍了三二〇一医院在肾癌防治方面所做的努力。作为地市级三级医院，医院积极搭建平台，开展泌尿肿瘤相关培训和手术展示，提高基层医院医生的诊疗水平。同时，医院还积极参与科普宣传，提高公众对肾癌的认知和重视程度，通过多方合力，共同推动肾癌防治水平的提升。