眼睛飞入金属碎屑西安交大一附院东院区眼科团队精准除去“眼中钉”

来源:华商网 时间:2024-06-15 18:13  阅读量:15599   

近日,西安交通大学第一附属医院东院区眼科团队在显微镜下,成功为一位眼中误入金属碎屑的患者进行右眼前部玻璃体切除+异物取出+激光光凝术,术后患者恢复良好。

惊险!眼中误入金属碎屑

患者黄先生今年27岁,工作中用金属锤子捶打塑料胶状固体物时,右眼不慎溅入异物,出现眼痛、流泪、睁眼困难等症状,于是立即来到西安交大一附院东院区眼科就诊。接诊医师袁烨立即为黄先生进行检查。

在裂隙灯下,患者右眼角膜可见一斜形裂口,伤口密闭性良好,前房深度尚可,少量前房积血,瞳孔区晶状体透明,眼底视网膜平伏,未见异物。前节照相及前节OCT提示,角膜全层裂伤。因裂隙灯下未见异物,目前角膜裂伤程度暂时不需要进行缝合,于是给予患者局部抗感染、修复角膜眼水等治疗。

但开放性眼外伤需要警惕球内异物残留,于是为黄先生进行影像学下全眼异物排查。眼眶CT提示,黄先生右侧眼球内侧结节状高密度影,考虑异物、并少量积气,于是以“右眼角膜全层裂伤、右眼球内异物”收住眼科进一步治疗。

患者球内异物高密度影

紧密联系 眼底专家远程“支招”

住院后,东院区眼科主任高宁对黄先生进行三面镜检查时发现,患者鼻侧房角处虹膜根部可见一小裂口,周边少量积血附着。结合眼科对该患者查体及CT检查结果,高宁推断,异物是通过角膜的斜形裂口进入眼内,穿过房角虹膜根部嵌入球内。异物的位置比较刁钻,可能位于鼻下方锯齿缘附近,是位置比较靠前的球内异物,手术的难度和复杂程度较高。

如何不扰动晶状体取出黄先生眼中的异物,同时让黄先生拥有良好的术后视力?高宁立即视频连线总院眼底专家、主任医师雷剑琴进行会诊。经过细致讨论,最终决定通过前部玻璃体切除,顶压器辅助,先探查异物的位置、大小、周边组织的损伤情况,再根据具体情况决定是通过原位作切口取出异物,或是将异物驱至玻璃体腔取出,这样最大可能保留黄先生的晶状体。

妙手取物 精准除去“眼中钉”

6月5日,雷剑琴驱车来到东院区,在手术麻醉部的紧密配合下,局麻为黄先生进行右眼前部玻璃体切除+异物取出+激光光凝术。在没有扰动患者晶状体的基础上,成功取出一个2mm×1mm金属异物,激光封闭视网膜裂孔,避免视网膜脱离风险。

术后,对该患者进行抗感染、营养角膜等对症治疗。目前,患者恢复良好。

什么是球内异物?

球内异物,是一种起病急骤、危害严重的开放性眼外伤,致伤物穿破眼球壁而存留在眼内。

球内异物严重危害视功能,对眼内组织结构造成机械性破坏、化学及毒性反应、诱发感染导致化脓性眼内炎、交感性眼炎等,严重者可导致视力完全丧失、眼球萎缩,甚至眼球摘除。当发生眼外伤时,应第一时间至专业眼科就诊,早期成功取出异物是治疗的关键。

免责声明:该文章系本站转载,旨在为读者提供更多信息资讯。所涉内容不构成投资、消费建议,仅供读者参考。