“健康淋距离—淋巴瘤系列会议”第三期第二场继续开讲，从真实世界视角审视一线CLL治疗
“健康淋距离—淋巴瘤系列会议”第三期第二场继续开讲，从真实世界视角审视一线CLL治疗
2026年8月6日19时，由浙江省启元开放医疗与健康基金会主办的“2026年肿瘤规范化诊疗学术交流项目——健康淋距离·淋巴瘤系列会议第三期”第二场会议在线上举行。本场会议继续围绕慢性淋巴细胞白血病（CLL）一线治疗展开，着重从真实世界实践与治疗可及性角度审视指南推荐与临床落地之间的差距。大会主席吕亚莉教授主持全程，梁冬萍教授作主题报告，徐伟来教授、沈磊教授、张开峰教授参与讨论。
开幕致辞：指南推荐与临床落地之间仍有距离19时整，吕亚莉教授致开幕辞。她表示，近年来CLL一线治疗的指南更新速度明显加快，靶向药物从“选择之一”变为“标准方案”，但指南条文与基层临床实践之间仍存在落差：部分患者因经济负担、医保衔接、就诊半径等原因，未能及时用上推荐方案；也有患者因对长期口服治疗认识不足，出现自行停药与随访中断。她认为，学术会议的价值不仅在于传递前沿信息，更在于把前沿转成可执行的流程，包括治疗前的风险评估、治疗中的不良反应监测与治疗后的长期随访。她感谢基金会为区域同道提供持续交流的平台，并期待本场讨论能够形成可供借鉴的实践经验。
主题报告：一线CLL治疗的“格局之变”与落地要点在主题报告环节，梁冬萍教授以《一线CLL治疗新格局》为题进行分享。她以治疗模式的变迁为主线，梳理了CLL一线治疗从化学免疫治疗向靶向治疗过渡的路径：共价BTK抑制剂以持续口服、起效较快、适用范围广的特点，成为多数患者的一线基础方案；BCL-2抑制剂联合CD20单抗的固定疗程方案，则以“限期治疗、可停药观察”为特点，为希望减少长期用药负担的患者提供了新选择。她强调，两种思路并非替代关系，而是互补关系，选择的关键在于把疾病风险与患者特征同时纳入评估。在风险层面，del(17p)/TP53异常、IGHV未突变、复杂核型等指标提示预后较差，应优先选择靶向方案；在患者层面，年龄、体能状态、心血管合并症、肾功能、用药依从性与经济承受能力，都会影响方案的可持续性。她还结合门诊场景谈到治疗启动前的准备工作：完成乙肝等感染筛查，评估肿瘤溶解风险，梳理合并用药中的抗凝药与抑酸药，避免潜在的药物相互作用。她提醒，真实世界中不少治疗中断并非源于疗效不足，而是源于可预防的不良反应与沟通不足，规范化的患者管理本身就是治疗的一部分。
嘉宾讨论：可及性、依从性与随访体系是落地关键19时25分，讨论环节开始。徐伟来教授、沈磊教授、张开峰教授围绕三个层面展开交流。第一，治疗可及性问题。专家们谈到，应在治疗前与患者及家属充分沟通不同方案的疗程长短、费用结构与随访要求，把“能不能长期坚持”作为选方案的重要依据，同时用好医保与援助政策，减少因经济因素导致的治疗中断。第二，依从性管理。多位专家认为，口服靶向治疗把随访责任部分转移到患者身上，需要建立明确的复诊节点与提醒机制，对老年、独居或依从性较差的患者，应借助家属与基层医疗机构共同管理。第三，随访体系建设。专家们建议把血常规、肝肾功能、心律监测与感染筛查固化为随访清单，做到“每次复诊有据可查”，并对出现房颤、出血、血压升高等情况建立分级处理路径。讨论中，专家们还就剂量暂时中断后如何恢复、换药时机如何把握等具体问题交换了意见，现场交流务实而深入。
会议总结20时05分，吕亚莉教授作总结发言。她表示，本场会议把讨论重心从“哪种药更好”转移到“哪种方案患者能坚持下来”，这一视角的转变对临床具有实际意义。她归纳了三点建议：治疗前完成风险与可及性的双重评估；治疗中把不良反应监测与患者沟通制度化；治疗后建立长期、可追溯的随访档案。她感谢各位讲者与讨论嘉宾的分享，并希望系列会议继续围绕真实世界问题展开，推动区域CLL诊疗水平稳步提升。
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